...

Tourette Skolen

Hvor vi lære at forstå Tourette

Vocal Blocking Phenomena - Når Stemmen Pludselig Stopper

Når vi taler, tænker vi sjældent over, hvor kompliceret processen egentlig er. Vores hjerne skal planlægge, hvilke ord vi vil sige, koordinere vejrtrækningen, få tungen, læberne og stemmelæberne til at arbejde perfekt sammen – og alt dette sker på brøkdele af sekunder. Men hvad sker der, når denne fine balance brydes? Hos nogle personer, særligt dem med Tourette syndrom, kan talen pludselig stoppe op helt uden varsel. Dette kaldes Vocal Blocking Phenomena.

Men hvad er vocal blocking egentlig? Og hvordan adskiller det sig fra andre talevanskeligheder som stammen? Lad os dykke ned i fænomenet.


Hvad er Vocal Blocking Phenomena?

Vocal Blocking Phenomena beskriver episoder, hvor en person ufrivilligt bliver ude af stand til at fortsætte sin tale, selvom de prøver. Ordene “sidder fast” – enten fordi stemmebåndene pludseligt spænder op, eller fordi hjernen sender et signal om at “blokere” stemmen midt i kommunikationen.

Vigtigt at vide: Vocal blocking er ikke en selvstændig diagnose, men et symptom. Det betyder, at det optræder som en del af andre neurologiske lidelser, oftest Tourette syndrom, men også stammen eller visse motoriske forstyrrelser.


Hvorfor opstår Vocal Blocking ved Tourette?

Hos personer med Tourette syndrom skyldes vocal blocking typisk en form for vokalt tic. Et tic er en hurtig, pludselig og gentagen bevægelse eller lyd, som personen ikke kan styre. Når et tic involverer stemmebåndene eller åndedrætssystemet, kan det føre til, at talen stopper brat, selvom personen midt i en sætning ved, hvad de vil sige.

Det kan føles, som om halsen “låser”, stemmen ikke vil starte, eller at kroppen kortvarigt nægter at samarbejde. Denne type tic kan enten være motorisk (spænding i musklerne omkring stemmen) eller vokal (spontan “afbrydelse” af lydproduktion).


Forskellen mellem Vocal Blocking og Stammen

Selvom både vocal blocking og stammen indebærer vanskeligheder med talens flow, er der vigtige forskelle:

PunktVocal Blocking (Tourette)Stammen
ÅrsagNeurologisk tic – motorisk/ufrivillig spændingKommunikationsforstyrrelse i taleflow
MønsterPludselige afbrydelser, ikke altid forbundet med ordvalgGentagelser, forlængelser og blokeringer især ved bestemte ord eller lyde
BevidsthedKan være semi-bevidst, men svært at styreMeget bevidst oplevet kamp for at få ordene ud
FølelserOfte ledsaget af andre tics, men ikke nødvendigvis stor taleangstOfte stor angst og undgåelse omkring tale

Kort sagt: Ved Tourette er blocking en del af et bredere mønster af ufrivillig motorisk aktivitet, hvorimod stammen handler mere om en specifik talevanskelighed i sprogets planlægning.


Hvordan påvirker Vocal Blocking hverdagen?

For personer med Tourette og vocal blocking kan dagligdagen byde på mange udfordringer:

  • Socialt: At blive misforstået, fordi samtalepartnere tror, at personen er nervøs, distraheret eller ikke interesseret i at tale.

  • Fagligt: Skole- og arbejdssituationer kan være ekstra udfordrende, når taleflowet afbrydes uventet, især ved præsentationer eller møder.

  • Emotionelt: Frustration, skam, lavt selvværd og øget angst kan følge med, især hvis omgivelserne ikke forstår, at blocking ikke er med vilje.

Desværre bliver vocal blocking ofte overset eller forvekslet med stammen eller almindelig nervøsitet, hvilket kan gøre det sværere at få den rette støtte.


Hvad kan man gøre for at hjælpe?

Heldigvis findes der flere måder at støtte personer med Tourette og vocal blocking:

1. Talepædagogisk støtte

En logopæd (talepædagog) med kendskab til Tourette kan hjælpe med teknikker, som fx vejrtrækningskontrol, flydende taleøvelser og bevidsthedstræning, der kan reducere blocking.

2. Medicinsk behandling

I nogle tilfælde kan medicin, som dæmper tics (fx neuroleptika eller alfa-agonister), også hjælpe på svær vocal blocking. Beslutningen om medicin skal tages sammen med en neurolog eller psykiater.

3. Afspænding og mindfulness

Stress og spænding kan forværre både tics og vocal blocking. Teknikker som afspænding, dyb vejrtrækning og mindfulness kan hjælpe kroppen med at falde til ro.

4. Social støtte og forståelse

Det vigtigste: Omgivelserne skal forstå, at vocal blocking ikke er noget, personen kan styre. Tålmodighed, at give tid, ikke afbryde eller presse på – alt dette skaber tryghed og bedre muligheder for kommunikation.


Hvad kan du gøre, hvis du oplever vocal blocking?

Hvis du selv har Tourette og oplever vocal blocking:

  • Fortæl omgivelserne, hvad der sker – de fleste forstår det, hvis de får en forklaring.

  • Hav simple “pause-strategier”, fx en håndbevægelse, der signalerer “jeg skal lige bruge et øjeblik”.

  • Træn rolige vejrtrækninger og øv dig i, at det er okay at tage den tid, du har brug for.

Og husk: Du er ikke alene.


 

Vocal Blocking Phenomena ses primært hos personer med Tourette syndrom, men det kan også forekomme i kombination med andre diagnoser, der påvirker tale, motorik og impulskontrol.

De hyppigste andre diagnoser, hvor vocal blocking kan ses som et symptom, er:

DiagnoseHvordan det hænger sammen med Vocal Blocking
Stammen (Stuttering)Vanskeligheder ved tale-flow kan føre til blokeringer, hvor lyde eller ord ikke kommer ud.
OCD (Obsessive Compulsive Disorder)Tvangstanker eller ritualer kan “blokere” tale midlertidigt, fx at man skal sige noget på en bestemt måde.
ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder)Impulsivitet kan føre til, at tale starter for hurtigt og pludseligt blokerer pga. motorisk eller kognitiv uro.
Autisme Spektrum Forstyrrelser (ASF)Vanskeligheder med social kommunikation kan føre til perioder med tale-pauser, nogle gange beskrevet som blokeringer.
Dystoni (en neurologisk bevægelsesforstyrrelse)Dystoni i de muskler, der styrer stemme og tale, kan føre til pludselige spændinger og blokeringer.
Anxiety Disorders (Angstlidelser)Høj angst kan føre til “frys”-reaktioner, hvor kroppen spænder op – inklusive stemmemuskler.
Functional Neurological Disorder (FND)Neurologiske symptomer uden strukturel skade kan inkludere taleproblemer som pludselig blocking.

Kort sagt:

Vocal blocking ses især ved Tourette syndrom, men kan også optræde ved stammen, OCD, ADHD, autisme, dystoni, angst og funktionelle neurologiske forstyrrelser.

Hvor stor chance er der for man har Vocal Blocking Phenomena sammen med en anden diagnose?

Der findes kun få direkte procenttal for vocal blocking phenomena isoleret indenfor hver diagnose, fordi vocal blocking ikke er en officiel diagnose, men et symptom. Derfor må vi kigge på studier af tics, stammen, talevanskeligheder og relaterede symptomer indenfor hver sygdom.

Jeg kan dog give dig de bedste estimerede data, baseret på forskningen:


Tourette syndrom:

  • Omkring 5-15 % af personer med Tourette oplever vokale tics, som kan inkludere vocal blocking (kilde: Martino & Leckman, 2013; Tourette Association of America).

  • Ikke alle vokale tics er blocking, men blocking anses for at være en sjælden subtype.

Stammen (stuttering):

  • Cirka 10-20 % af personer med stammen oplever blokeringer som en central del af deres symptombillede (kilde: Guitar, B. Stuttering: An Integrated Approach to Its Nature and Treatment, 2014).

  • Her er “blocking” en velkendt og hyppig komponent.
    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4907555/

OCD:

  • Der findes ingen direkte procenttal for blocking i OCD alene.

  • Men omkring 40-60 % af personer med Tourette og OCD har komplekse tics, som kan inkludere taleblokering (kilde: Chang & Piacentini, 2017).

  • Komorbiditet mellem OCD og Tourette: En artikel i Tourettic OCD: Current Understanding and Treatment Challenges angiver, at 30–60 % af patienter med Tourette syndrom også udviser symptomer på OCD.
    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9363583/

ADHD:

  • Der findes meget lidt dokumentation på ren blocking i ADHD.

  • Ca. 20-30 % af børn med ADHD har sproglige vanskeligheder, men blocking er sjældent primært rapporteret.

  • Prævalens af sproglige vanskeligheder hos børn med ADHD: En undersøgelse i Language Skills in Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder rapporterer, at omkring 40–50 % af børn med ADHD har samtidige tale- og/eller sprogforstyrrelser.
    https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0021992423000813?utm_source=chatgpt.com

Autisme Spektrum Forstyrrelser (ASF):

  • Omkring 30-40 % af personer med autisme har tale- og kommunikationsvanskeligheder (kilde: American Speech-Language-Hearing Association).

  • Men ægte vocal blocking (som ved Tourette) er sjældent i autisme – i stedet ser man selektiv mutisme eller forsinket tale.

  • Prævalens af sprogforstyrrelser: Ifølge Spoken Language Disorders fra ASHA er der fundet, at 23,6–63,4 % af 8-årige børn med autisme har sprogforstyrrelser.
    https://www.asha.org/practice-portal/clinical-topics/spoken-language-disorders/

Dystoni:

  • Hos personer med dystoni, især laryngeal dystoni (spasmodisk dysfoni), oplever næsten 100 % en form for stemmespærring.

  • Men dystoni er meget sjældnere end Tourette, stammen eller autisme.

  • Forekomst af stemmespærring: Laryngeal Dystonia – Symptoms, Causes, Treatment beskriver, at spasmer i stemmebåndene kan føre til pludselige afbrydelser eller ændringer i stemmekvaliteten, hvilket er karakteristisk for laryngeal dystoni.
    https://rarediseases.org/rare-diseases/laryngeal-dystonia/

Angstlidelser:

  • Omkring 10-20 % af personer med social angst oplever kortvarige blokeringer i tale (kilde: Stein, M.B., Social Anxiety Disorder).

  • Her skyldes det dog angst, ikke motoriske tics.

  • Prævalens af social angst: En artikel i Social anxiety disorder – PubMed angiver, at social angstlidelse er den mest almindelige angstlidelse med en livstidsprævalens på omkring 12 %.
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18374843/

Funktionel Neurologisk Forstyrrelse (FND):

  • Talerelaterede symptomer som blocking ses hos op mod 25-30 % med FND (kilde: Stone, J., Functional Symptoms in Neurology).

  • Forekomst af taleproblemer: Functional Neurological Disorder: New Phenotypes, Common Mechanisms diskuterer, at funktionelle neurologiske forstyrrelser kan manifestere sig med forskellige symptomer, herunder taleproblemer.
    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9107510/

Samlet hurtigt overblik:

DiagnoseEstimeret % med vocal blocking/speech blocking
Tourette syndrom5-15 % (vokale tics inkl. blocking)
Stammen10-20 % (blokering er kernefeature)
OCDUkendt, men komplekse vokale tics ses hos 40-60 % (indirekte)
ADHDSjældent, ingen klare tal
Autisme30-40 % har sprogproblemer, men ægte blocking sjældent
DystoniOp til 100 % ved laryngeal dystoni
Angstlidelser10-20 % oplever midlertidig tale-frysning
FND25-30 % har taleblokkering som symptom

Opsummering:

  • Tourette syndrom og stammen er de vigtigste diagnoser, hvor vocal blocking rigtigt optræder som en kendt del af billedet.

  • OCD, autisme, angst og FND kan give lignende problemer, men af andre årsager.

Hvordan hænger dysfluency og vocal blocking sammen?

Dysfluency er en generel betegnelse for afbrydelser i det normale taleflow. Det dækker mange forskellige former for taleproblemer, som fx:

  • Gentagelser: “M-m-mor, må jeg få…”

  • Forlængelser: “Jaaaaa-jeg vil gerne…”

  • Blokeringer: Stilhed eller “frysning” midt i et ord

Vocal blocking er en underkategori af dysfluency.
Det er, når talen pludselig stopper helt, som om ordene “sidder fast”.


Forskellen i kontekst:

BegrebHvad det dækkerEksempel
DysfluencyAlle slags taleafbrydelserGentagelser, pauser, blokeringer, forlængelser
Vocal BlockingEn specifik type dysfluens, hvor lyd eller tale stopper heltPersonen prøver at sige noget, men der kommer ingen lyd

Hvorfor opstår vocal blocking?

Det afhænger af årsagen:

  • Ved stammen: Blocking opstår, når talemotorikken “låser sig fast”

  • Ved Tourette: Blocking kan skyldes et motorisk eller vokalt tic, der forstyrrer taleorganerne

  • Ved angst: Blocking kan ske som en “frys”-reaktion

  • Ved funktionelle lidelser: Hjernen mister midlertidigt forbindelsen til taleevnen


Hvordan hænger de sammen?

  • Alle tilfælde af vocal blocking er dysfluens, men ikke al dysfluens er vocal blocking

  • Dysfluency kan være mild (små pauser) eller svær (blokeringer, lydfrys)

  • Vocal blocking er ofte den mest forstyrrende type dysfluens, fordi den medfører total stilhed – midt i en sætning


Eksempel:

En dreng med Tourette siger: “Jeg vil ge–…” (og så bliver han helt stille i 4-5 sekunder). Han kæmper for at få ordet ud, men stemmen er “låst”. → Det er vocal blocking (en form for dysfluency).

Afslutning

Vocal Blocking Phenomena er en ofte overset, men vigtig del af Tourette-billedet. Selvom det kan føles som en ekstra barriere i en hverdag, der allerede kan være fyldt med udfordringer, er det vigtigt at huske: Det er ikke din skyld.

Med forståelse, tålmodighed og de rette redskaber kan mennesker med Tourette og vocal blocking finde måder at kommunikere klart, stolt og uden skam.

At have en stemme handler ikke kun om at tale hurtigt – det handler om at blive hørt.

Kilder:

  • kovic, J. (2001). Differentiating motor tics from other movement disorders. In: Tics and Tourette Syndrome
    Denne artikel af Dr. Joseph Jankovic gennemgår, hvordan man klinisk adskiller motoriske tics fra andre bevægelsesforstyrrelser. Den er inkluderet i bogen Tics and Tourette Syndrome, som er en del af serien Advances in Neurology.
    https://www.researchgate.net/publication/251127764_Tourette%27s_Syndrome_and_Tic_Disorders

  • Martino, D., & Leckman, J. F. (2013). Tourette Syndrome. Oxford University Press.
    Denne omfattende bog giver en dybdegående gennemgang af Tourette syndrom, herunder komorbide tale- og kommunikationsforstyrrelser.
    (Kapitel om komorbide tale- og kommunikationsforstyrrelser)

  • Chang, S., & Piacentini, J. (2017). Tourette Syndrome and Other Tic Disorders. Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America.
    (Gennemgang af overlap med OCD, ADHD, autisme og stammeproblemer)
    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3000195/

  • Frontiers in Psychiatry (2018).
    Artikel: Speech and communication characteristics in Tourette syndrome.
    Denne artikel undersøger tale- og kommunikationsegenskaber hos personer med Tourette syndrom.
    https://www.frontiersin.org/journals/psychiatry/articles/10.3389/fpsyt.2018.00029/full

  • The Tourette Association of America – Informationsmateriale om vokale og motoriske tics og overlap med andre diagnoser.
    tourette.org Denne artikel undersøger tale- og kommunikationsegenskaber hos personer med Tourette syndrom.

Andre Relevante kilder:

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *

Seraphinite AcceleratorOptimized by Seraphinite Accelerator
Turns on site high speed to be attractive for people and search engines.