Hvad er en impulsforstyrrelse?
En impulsforstyrrelse betyder, at barnet har meget svært ved at styre sine impulser – det vil sige tanker, følelser eller handlinger, der opstår hurtigt og pludseligt. Det kan være handlinger, barnet godt ved, det ikke må, men hjernen når ikke at bremse dem.

Barnet reagerer med det samme – uden at tænke på konsekvenserne – og kan bagefter fortryde det.

Hvordan hænger det sammen med Tourette?
Tourette i sig selv er en neurologisk tilstand, hvor hjernen har svært ved at hæmme ufrivillige bevægelser og lyde (tics). Den samme del af hjernen styrer også impulskontrol – og derfor ser man ofte:

• Impulsiv adfærd som del af Tourette-profilen
• Eller en egentlig impulsforstyrrelse som en separat, men tæt relateret diagnose

Desuden har mange børn med Tourette også ADHD, som i sig selv indebærer svækket impulskontrol – og det gør det hele mere komplekst.

Tegn på impulsforstyrrelse hos børn med Tourette:

• 🚨 Handler uden at tænke – fx slår, råber, løber væk, ødelægger noget
• 😖 Fortryder bagefter, men kan ikke forklare, hvorfor det skete
• 🗣️ Svarer eller afbryder hurtigt, uden at vente på sin tur
• 🤯 Bliver let frustreret og reagerer voldsomt, også i små situationer
• 🌀 Gentager bestemte handlinger – fx råber bandeord, tænder/slukker lys, rører ved ting, de ikke må (kan ligne tics, men er ofte en “drift”)
• 🧩 Kan have episoder af aggressiv eller farlig adfærd, som barnet ikke kan stoppe, når det først er startet

⚠️ Vigtigt: Impulsforstyrrelse handler ikke om “dårlig opdragelse” – men om en hjerne, der mangler en “indre bremse”

Eksempler på typer af impulsforstyrrelser:

• Intermittent Explosive Disorder
  – Barnet får pludselige, voldsomme vredesudbrud, som ikke står mål med situationen. Udbruddet sker uden kontrol, og barnet kan bagefter fortryde voldsomt.

• Kleptomani (meget sjælden hos børn)
  – Gentagen, ukontrollerbar trang til at stjæle – uden behov eller plan.

• Pyromani (meget sjælden, men alvorlig)
  – Gentagen trang til at tænde ild, ikke for at ødelægge, men som en impulsiv fascination.

• Trikotillomani (hårplukning) og dermatillomani (hudplukning)
  – Gentagen trang til at trække hår ud eller pille i huden. Kan føles lindrende i øjeblikket, men skader barnet fysisk og psykisk over tid.

• Næsepilleri (rhinotillexomani)
  – Gentagen, ukontrolleret næsepilleri – ofte så voldsomt, at det skader slimhinden, giver næseblod eller infektion. Det starter som en vane, men bliver ofte en tvangslignende eller impulsiv adfærd, som barnet ikke selv kan stoppe.

• Selvskade (Self-Injurious Behavior / SIB)
  – Når barnet bider sig selv, slår hovedet, kradser huden, prikker øjnene eller slår hænderne mod noget – uden ønske om at dø, men som en måde at regulere indre uro eller spænding.
  Hos børn med Tourette og OCD ses det ofte som en form for impulskontrolvanskelighed eller tvangsritual.

• Impulsiv verbal adfærd
  – Fx at råbe bandeord, seksuelle udtryk eller sige sårende ting uden at ville det – kan både være tics og impulsstyret adfærd, og kan forveksles med fx koprolali eller dårlig opførsel.

Hvordan påvirker det Tourette?

• Impulsiv adfærd kan blive forvekslet med tics, eller barnet bliver skældt ud for noget, det faktisk ikke kan styre
• Øger risiko for sociale problemer, konflikter og misforståelser
• Barnet får måske et “ry” for at være “vildt”, “ude af kontrol” eller “uhøfligt”, selvom det egentlig kæmper med en usynlig reguleringsvanskelighed

Hvad kan du som forælder gøre?
🧠 1. Forstå, at det ikke er barnets valg – men hjernens udfordring
Når man ved det, kan man reagere med støtte i stedet for skældud

🛑 2. Lær barnet strategier til at stoppe op – men ikke midt i affekt
Brug fx: “STOP, TÆNK, GØR”, eller visuelle stop-tegn, når barnet er i ro
(Ikke midt i affekt betyder: Men ikke når barnet er meget følelsesmæssigt oppe at køre – fx vred, bange, grædende, panisk eller helt ude af kontrol.)

📋 3. Skab forudsigelighed og pauser i hverdagen
Træthed, kaos og stress forværrer impulsivitet

🗣️ 4. Giv barnet ord for det, der sker
Fx: “Det er som om din hjerne ikke kan bremse lige nu – men vi kan øve os sammen.”

📞 5. Få faglig støtte, hvis adfærden skader barnets trivsel
En psykolog eller børnepsykiater kan vurdere, om der er tale om en egentlig impulsforstyrrelse, og hjælpe med behandlingsplan – evt. i kombination med medicin og adfærdsterapi

Husk: Impulsforstyrrelser er ikke personlighed – det er en reguleringsvanskelighed
Med forståelse, faste rammer og de rette værktøjer kan børn med Tourette og impulsforstyrrelser lære at styre sig bedre over tid – og blive mødt med den hjælp, de har brug for, frem for skyld og skam.