Impulskontrol hos personer med Tourette – hvad sker der indeni?
Mennesker med Tourette kæmper ikke kun med ufrivillige bevægelser og lyde – mange oplever også, at deres hjerne har svært ved at bremse impulser, før de bliver til handling. Det kan være ord, der bliver sagt uden filter. Reaktioner, der kommer for voldsomt. Handlinger, de bagefter fortryder.
Impulsiviteten er ikke et tegn på ligegyldighed eller bevidst trods – det er en neurologisk udfordring. For mange føles det som om, impulsen kommer og gør, før de når at tænke. Det kan være dybt frustrerende og give følelser af skam, isolation og skyld.
Hvordan føles det for personen selv?
- “Jeg ser det ske, men jeg kan ikke nå at stoppe mig selv.”
- “Det er som om, der mangler en bremse mellem tanke og handling.”
- “Jeg vil ikke råbe, kaste noget eller gøre skade – men det sker bare.”
- “Folk tror, jeg gør det med vilje. Det gør virkelig ondt.”
Hvilke Diagnoser kan være på spil?
Hvad menes med impulskontrol?
Vi taler om diagnoser, hvor der er:
Vanskeligheder med at bremse handlinger eller reaktioner
Tendens til pludselige udbrud eller handlinger uden omtanke
Selvskadende, risikabel eller socialt uhensigtsmæssig adfærd pga. impulser
Nedsat evne til at planlægge, vente eller regulere følelser
Diagnoser relateret til impulskontrol
| Dansk navn | Engelsk navn | Hvorfor de hører til impulskontrol-kategorien |
|---|---|---|
| ADHD / ADD | Attention-Deficit Disorders | Klassisk impulsivitet er kernesymptom ADHD er kendetegnet ved nedsat evne til at regulere opmærksomhed, aktivitet og impulser. Mange med ADHD handler før de tænker, afbryder andre, eller har svært ved at vente på tur. Impulsiviteten kan føre til konflikter, risikoadfærd og følelsesmæssige udbrud. Det påvirker både skole, arbejde og sociale relationer. |
| Impulse Control Disorder | Impulse Control Disorder | Direkte definition: manglende kontrol over impulser Denne forstyrrelse indebærer gentagne vanskeligheder med at modstå impulser, der kan være skadelige for én selv eller andre. Eksempler inkluderer pyromani, kleptomani og eksplosive vredesudbrud. Personen føler ofte en spænding før handlingen og lettelse bagefter – men også skyld og skam. |
| Intermittent Explosive Disorder | Intermittent Explosive Disorder | Pludselige, ukontrollerede vredesudbrud Kendetegnet ved pludselige, voldsomme vredesudbrud, som står i uforholdsmæssig kontrast til situationen. Udbrydene er impulsive, ikke planlagte, og kan inkludere verbale eller fysiske angreb. Personen oplever ofte lettelse under udbruddet, men fortrydelse bagefter. |
| Disinhibition | Disinhibition | Tab af hæmning over handlinger og udtalelser Disinhibition betyder manglende hæmning af handlinger og følelser. Det kan føre til impulsive handlinger som uønskede kommentarer, fysisk udageren eller socialt upassende adfærd. Det ses ofte ved neurologiske lidelser og kan påvirke relationer og funktionsevne markant. |
| Rage Attacks / Meltdowns | Rage Attacks | Ude af stand til at regulere følelsesmæssige udladninger Vredeudbrud opstår ofte som følge af overstimulering eller følelsesmæssig overbelastning. Personen mister kontrollen og kan ikke stoppe udbruddet. Det adskiller sig fra almindelig vrede ved at være ufrivilligt og ofte efterfulgt af træthed og skam. |
| Oppositionel adfærdsforstyrrelse | Oppositional Defiant Disorder | Impulsiv vrede, reaktivitet, trods ODD indebærer et vedvarende mønster af trods, fjendtlighed og impulsive vredesudbrud rettet mod autoriteter. Barnet eller den unge nægter ofte at følge regler, diskuterer og bebrejder andre. Impulsivitet er central, især ved følelsesladede reaktioner. |
| Adfærdsforstyrrelse | Conduct Disorder | Impulsiv/aggressiv adfærd uden hensyn til konsekvens En alvorligere forstyrrelse end ODD, hvor impulsiv adfærd fører til aggression, ødelæggelse af ejendom, løgne og tyveri. Impulskontrollen er ringe, og personen handler ofte uden hensyn til regler eller andres følelser. Tilstanden ses ofte i ungdommen. |
| Misbrug | Substance Use Disorder | Impulsiv adfærd og nedsat dømmekraft relateret til afhængighed Afhængighed handler ikke kun om stoffer, men også om nedsat kontrol over impulser. Personen har svært ved at stoppe eller begrænse forbruget trods negative konsekvenser. Trangen opstår impulsivt og kan føles uimodståelig. Impulskontroltræning er en del af behandlingen. |
| OCD | Obsessive-Compulsive Disorder | Ikke klassisk impulsivitet, men manglende kontrol over tvangshandlinger Selvom OCD er tvangspræget, spiller impulsivitet en rolle i form af ufrivillige tvangstanker og handlinger. Personen føler trang til at handle impulsivt for at dæmpe angst eller ubehag. Handlingerne opleves som ukontrollerbare og tilbagevendende. |
| Self-Injury Behavior | Self-Injury Behavior | Ofte impulsivt udført som følelsesregulering Selvskade kan være en impulsiv handling for at regulere stærke følelser eller opnå midlertidig lettelse. Det omfatter fx at skære, slå eller brænde sig selv. Impulsen opstår ofte akut og kan være svær at kontrollere uden hjælp. |
| Hair Pulling Disorder | Trichotillomania | Gentagen impulsiv handling Trichotillomani er en impulskontrolforstyrrelse, hvor personen trækker hår ud – typisk fra hoved, øjenbryn eller øjenvipper. Trangen opstår pludseligt og giver midlertidig lindring. Det opleves som ukontrollabelt og kan føre til skam og social undgåelse. |
| Skin Picking Disorder | Excoriation Disorder | Impulsiv og tvangspræget plukning Personen plukker gentagne gange i huden – ofte i ansigt eller arme – typisk som reaktion på stress eller uro. Handlingen er impulsiv og vanskelig at stoppe, selv når det fører til sår, infektioner og skyldfølelse. |
| Nose Picking Disorder | Nose Picking Disorder | Selvstimulerende, vanepræget og impulsiv adfærd Gentagen næsepillen, ofte tvangsmæssigt og impulsivt, kan føre til blødninger, sår og social forlegenhed. Det ses som en vane, der er svær at kontrollere og kan være forbundet med angst eller kedsomhed. Ligger tæt på andre kropsfokuserede gentagelsesforstyrrelser. |
Hvordan føles impulsmæssige udfordringer for personen selv, når man har Tourette?
At have problemer med impulskontrol kan føles som at have en motor, der kører alt for hurtigt – og ingen bremse. Tanker og følelser opstår, og før man når at tænke, er man allerede i gang med at handle. Man kan sige noget uden at ville det, afbryde uden at kunne lade være, eller reagere voldsomt på små ting.
Indeni kan det føles som en kamp: “Jeg vil stoppe… men det sker bare.” Det føles ikke frit – det føles styret, som om noget andet overtager styringen et øjeblik.
Bagefter kan der komme skyld og skam: “Hvorfor gjorde jeg det igen?” Ofte forstår man godt, hvad man burde have gjort, men det hjælper ikke i øjeblikket, hvor impulsen føltes alt for stærk.
Det er udmattende. Og det er ensomt – især hvis andre tror, man gør det med vilje.
Hvordan kan man hjælpe?
Skab forudsigelighed og struktur, så impulser ikke trigges af kaos.
Hjælp med at sætte ord på følelser og reaktioner – jo mere bevidsthed, jo mere kontrol.
Undgå skældud og straf – de forstærker kun skyld og selvhad.
Tilbyd pauser og “break cards” i skolen eller hjemme, så personen kan fjerne sig, før impulsen tager over.
Professionel støtte kan gøre en kæmpe forskel – fx gennem kognitiv adfærdsterapi, medicin eller specialpædagogisk indsats.
